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“宁波规则”破医用耗材价格虚高

作者:  admin   发布时间:2017/9/14 0:02:00

“宁波规则”破医用耗材价格虚高

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【】  医用耗材费用虚高一直是百姓“看病贵”的重要原因,也是医改过程中难啃的“硬骨头”。从2012年开始,浙江宁波率先全国实行医药耗材采购改革,实现了医药耗材价格大幅度下降,被医疗界称之为“宁波规则”。

  宁波市民郑国伟2012年做了右腿膝关节置换,2016年做了左腿置换手术,同一家医院,同一个医生,同样的材料,结果郑老伯发现,两次手术居然相差2万多。查了一下账单,郑老伯发现,主要是膝关节“材料费”便宜了近万。

  所谓“材料费”,指的是医用耗材的费用,这曾是百姓就医开支的“大头”。

宁波市卫计委的一项统计数据显示:宁波市级三家综合性医院在2010年至2012年间,医疗费用以年平均20%的速度在递增,其中耗材费用的增幅更达到了%,占全部住院病人总支出的22%至30%,占手术病人总费用的40%至60%。2012年这三家医院的医用耗材年采购量达到亿元。  长期负责医疗纪检工作的宁波市卫计委巡视员胡建华说,医用耗材价格虚高,增加了患者负担,增加了医保压力,更滋生了腐败,影响了医院和医生形象。

  “一些企业公关只要把科室主任拿下,基本上就能保证暴利,这已经成为显规则而不是潜规则。

”一些医生说。

  为了解决这一顽疾,宁波从2012年开始向耗材虚高开刀,就是医用耗材集中采购,以整个宁波市场为“筹码”,与耗材商竞价谈判,通过完备的制度设计确保优质低价者成交。

  对医用耗材采购方式“动刀”,第一大难关就是“人情关”。

宁波市卫计委一方面公开承诺不接受“说情”,一方面在制度上设置“门槛”。

  第一道关卡是计算机“筛选”:由计算机对供应商资质要素进行评分,按得分从高到低确定入围名单。

这种做法有效避免了供应商入围环节的人为干扰因素。

“如果有行贿等犯罪记录的,则一票否决。

”胡建华说。

  如何把住质量关?宁波市设置了第二道关卡:品牌由专家“遴选”。

由监督部门在遴选当日从各大医院随机抽选25名专家,每个专家独立对资质入围的耗材品牌进行投票,按得票多少选出价格谈判的入围品牌。

  “这种做法既符合临床需要,又避免少数医生说了算。

”宁波市李惠利医院原党委书记萧金山说。

  通过前两个“质量关”之后,最后就是“价格关”:集中竞价,谁低谁中标。

胡建华说,招标现场“多轮报价、逐轮淘汰、现场公布”,全程公开,搞不了猫腻。

  胡建华说,让谈判专家们印象深刻的,比如腰椎手术使用的锥体成形器械,这是这项手术最主要的材料,这种材料上年度在宁波市场上的销售总额是4100万元。

  在集中采购前,这种耗材每套在宁波市场的价格是万元,经过多轮报价、逐轮淘汰后,一家企业报价6450元成交,这已经是下降71%的超预期低价了,但谈判专家们仍觉得有些不妥。

  “市场用量比较大,我们觉得有两家比较合适,万一中标这家有特殊情况供应不上,也不会出现断货。

”胡建华说,当时唯一接近这个报价的另一家企业报价是8800元,但8800元和6450元相差还是太大,而宁波医用耗材集中采购的一条原则,即同一产品的成交价相差一般不超过5%。

于是谈判专家又与第二家企业展开了三天两夜拉锯式谈判,最终两家企业均以6450元成交。

  宁波医用耗材集中采购收效明显。

截至目前,宁波已经对18大类1436种医用耗材进行了集中采购,价格平均下降了%。

截至今年7月底,已经累计节约医疗费用亿元。

  医用耗材价格下降的同时,耗材的用量也出现了明显下降。

据宁波市卫计委对集中采购前后的对比数据显示,宁波主要医院每手术人次止血材料使用数量平均下降%,每手术人次支出从集中采购前的元减少到集中采购后的元。

  宁波医用耗材集中采购还打破了进口产品不可替代的现状。

据统计,宁波第三批医用耗材集中采购成交的404个产品中,51%为国产产品。

  宁波医用耗材集中采购,让患者得到了降价的实惠,同时医保费用的支出也得到了有效控制。

据宁波社保部门统计,宁波市医疗机构通过实施有效的控费举措,职工医保的年医疗费用支出增长率从2012年的%下降到了2015年的%。

为鼓励医院降费控费,社保部门对相关医院进行了奖励,耗材控费做得越好,获得的奖励就越多。

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